Изосорбида мононитрат, капсулы 40мг, 30 шт
Изосорбида мононитрат, капсулы 40мг, 30 шт
Форма выпуска, дозировка: капсулы,
Производитель: Минскинтеркапс
Страна производства: БЕЛАРУСЬ
Действующие вещество: Изосорбид мононитрат
136 руб.
Отпускается по рецепту
Товара временно нет в наличии и под заказ
Цена действительна только при бронировании на сайте и может отличаться от цен в аптеках.
Описание
Фармакодинамика:
Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.
Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления) уменьшает потребность миокарда в кислороде расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток способствует его перераспределению в ишемизированные области уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) снижает давление в малом круге кровообращения.
Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов мочевых путей мышц желчного пузыря желчных путей и пищевода а также тонкой и толстой кишки включая сфинктеры.
На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (N0) и циклического гуанозилмонофосфата (сGMP) который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 часов.
Фармакокинетика:
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Изосорбида мононитрат практически полностью метаболизируется в печени. Метаболиты - фармакологически неактивны. Изосорбида мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2 % выводится в неизменном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.
Толерантность: снижение эффективности наблюдалось несмотря на отсутствие изменения дозировки и постоянный уровень нитрата в крови. Наблюдаемая толерантность снижается в течение 24 часов продолжения терапии.
Не наблюдалось развития толерантности при приеме препарата с перерывами.
Показания:
Профилактика и долговременная терапия стенокардии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Повышенное давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия).
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;
- острые нарушения кровообращения (шок сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств оказывающих положительное инотропное действие;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст.);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстсразы в том числе силденафила варденафи-ла тадалафила поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
- наследственная непереносимость галактозы дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия констриктивный перикардит тампонада перикарда;
- низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда нарушенная функция левой камеры сердца (левожелудочковая недостаточность). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст.;
- аортальный и/или митральный стеноз;
- тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
- заболевания сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина);
- глаукома;
- тяжелая анемия;
- тиреотоксикоз;
- тяжелая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность.
Беременность и лактация:
По соображениям безопасности Изосорбида мононитрат может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача после тщательной оценки пользы и возможного риска поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Изосорбида мононитрат необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.
Способ применения и дозы:
Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Внутрь после еды запивая водой.
Капсулы "Изосорбида мононитрата" принимают по 20 - 40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов.
Побочные эффекты:
Очень часто (≥10): "Нитратная" головная боль может возникать в начале лечения. При продолжении терапии она обычно уменьшается через несколько дней.
Часто (≥1% - <10%): После первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии что может сопровождаться тахикардией головокружением а также слабостью. Могут возникать скованность сонливость нечеткость зрения снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения) сухость во рту.
Редко (≥01% - <1%): Могут отмечаться тошнота рвота покраснение лица и кожные аллергические реакции.
Выраженное снижение артериального давления сопровождающееся утяжелением симптомов . стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Отмечались случаи коллаптоидных состояний иногда с брадиаритмией и обмороком.
Отдельные случаи (<001%): . В индивидуальных случаях возможно возникновение эксфолиативного дерматита. Описано развитие толерантности а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
Передозировка:
Симптомы:
Снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость головокружение "приливы" жара тошнота рвота и диарея.
В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии цианоза диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата.
Очень высокие дозы могут приводить к повышению интракраниального давления с возникновением церебральных симптомов.
При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.
Терапия:
Помимо общих рекомендаций таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение (ноги высоко подняты) следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.
Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:
1. витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.
2. метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно.
3. толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; затем при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час.
4. оксигенотерапия гемодиализ обменное переливание крови.
Взаимодействие:
При применении с другими вазодилататорами антигипертензивными средствами ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента бета-адреноблокаторами блокаторами кальциевых каналов диуретиками нейролептиками или трициклическими антидепрессантами с ингибиторами фосфодиэстеразы в том числе силденафилом варденафилом тадалафилом а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия препарата Изосорбида мононитрат.
При одновременном применении препарата Изосорбида мононитрат и дигидроэрготамина может произойти повышение уровня дигидроэрготамина в плазме крови и потенцирование гипертензивного действия.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Особые указания:
Изосорбида мононитрат не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда. В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими - быстрой психомоторной реакции.
Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.
Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления) уменьшает потребность миокарда в кислороде расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток способствует его перераспределению в ишемизированные области уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) снижает давление в малом круге кровообращения.
Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов мочевых путей мышц желчного пузыря желчных путей и пищевода а также тонкой и толстой кишки включая сфинктеры.
На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (N0) и циклического гуанозилмонофосфата (сGMP) который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 часов.
Фармакокинетика:
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Изосорбида мононитрат практически полностью метаболизируется в печени. Метаболиты - фармакологически неактивны. Изосорбида мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2 % выводится в неизменном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.
Толерантность: снижение эффективности наблюдалось несмотря на отсутствие изменения дозировки и постоянный уровень нитрата в крови. Наблюдаемая толерантность снижается в течение 24 часов продолжения терапии.
Не наблюдалось развития толерантности при приеме препарата с перерывами.
Показания:
Профилактика и долговременная терапия стенокардии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Повышенное давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия).
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;
- острые нарушения кровообращения (шок сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств оказывающих положительное инотропное действие;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст.);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстсразы в том числе силденафила варденафи-ла тадалафила поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
- наследственная непереносимость галактозы дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия констриктивный перикардит тампонада перикарда;
- низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда нарушенная функция левой камеры сердца (левожелудочковая недостаточность). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст.;
- аортальный и/или митральный стеноз;
- тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
- заболевания сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина);
- глаукома;
- тяжелая анемия;
- тиреотоксикоз;
- тяжелая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность.
Беременность и лактация:
По соображениям безопасности Изосорбида мононитрат может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача после тщательной оценки пользы и возможного риска поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Изосорбида мононитрат необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.
Способ применения и дозы:
Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Внутрь после еды запивая водой.
Капсулы "Изосорбида мононитрата" принимают по 20 - 40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов.
Побочные эффекты:
Очень часто (≥10): "Нитратная" головная боль может возникать в начале лечения. При продолжении терапии она обычно уменьшается через несколько дней.
Часто (≥1% - <10%): После первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии что может сопровождаться тахикардией головокружением а также слабостью. Могут возникать скованность сонливость нечеткость зрения снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения) сухость во рту.
Редко (≥01% - <1%): Могут отмечаться тошнота рвота покраснение лица и кожные аллергические реакции.
Выраженное снижение артериального давления сопровождающееся утяжелением симптомов . стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Отмечались случаи коллаптоидных состояний иногда с брадиаритмией и обмороком.
Отдельные случаи (<001%): . В индивидуальных случаях возможно возникновение эксфолиативного дерматита. Описано развитие толерантности а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
Передозировка:
Симптомы:
Снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость головокружение "приливы" жара тошнота рвота и диарея.
В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии цианоза диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата.
Очень высокие дозы могут приводить к повышению интракраниального давления с возникновением церебральных симптомов.
При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.
Терапия:
Помимо общих рекомендаций таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение (ноги высоко подняты) следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.
Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:
1. витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.
2. метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно.
3. толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; затем при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час.
4. оксигенотерапия гемодиализ обменное переливание крови.
Взаимодействие:
При применении с другими вазодилататорами антигипертензивными средствами ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента бета-адреноблокаторами блокаторами кальциевых каналов диуретиками нейролептиками или трициклическими антидепрессантами с ингибиторами фосфодиэстеразы в том числе силденафилом варденафилом тадалафилом а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия препарата Изосорбида мононитрат.
При одновременном применении препарата Изосорбида мононитрат и дигидроэрготамина может произойти повышение уровня дигидроэрготамина в плазме крови и потенцирование гипертензивного действия.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Особые указания:
Изосорбида мононитрат не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда. В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими - быстрой психомоторной реакции.